新华日报
2020年03月30日
新华日报
第1版:重要新闻

“江苏队”重症救治经验获国家卫健委推广

全部清零!光谷院区焕“江苏之光”

3月29日,江苏援武汉医疗队迎来“高光时刻”——截至当天16时,奋战在同济医院光谷院区的江苏5个医疗队负责病区患者全部清零。奋战近两个月,武汉战场上这块“重症高地”终于被全国医疗精英合力攻下!

华中科技大学同济医学院附属同济医院是武汉市新冠肺炎重症病人救治的9家高级别、高水平定点医院之一,收治的患者病情危重、复杂。在该院光谷院区,来自上海、广东、山东、浙江、江苏、福建等6个省市的17支医疗队共计2349名医务人员,与近800名该院区医护人员并肩战“疫”,协力同死神较量。

江苏援武汉医疗队指挥部有关负责人介绍,江苏在光谷院区投入精锐重兵,来自江苏的5个医疗队:南京一队、南京二队、无锡队、苏州一队和苏州二队共计656名医护人员,共治愈出院370人,与兄弟医疗队一起创下重症救治“光谷经验”,受到国家卫健委表扬、总结和推广。

“金陵鼓医下楚天,携手江城战并肩,齐心协力灭厉疫,同舟共济挽狂澜。”接管病区终于迎来“清零”时刻,南京一队领队、南京鼓楼医院副院长于成功即兴在微信朋友圈里写下一首短诗。他清楚记得,南京一队132人2月9日晚到达,10日晚开始收治重症病人。考虑到重症、危重症新冠肺炎患者的病变累及多个器官功能,又常合并基础疾病,队伍组建时就特别考虑到专业结构优势互补。除了重症医学科、呼吸内科、感染科、急诊外,还搭配了麻醉科、消化内科、医学心理科、心内科、胸外科等专科医师,护理人员均来自ICU。

实战中,南京一队“多学科诊疗”优势在光谷院区大放异彩,依靠队内多学科专家可以独立开展气管插管、心脏超声、CRRT和ECMO等特色技术。3月21日,湖北省政府新闻办公室召开的第52场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,对南京一队团队协作、多学科诊疗的好经验做了专题介绍。

在光谷院区,保持病区患者“零死亡”的南京二队,以南京市第一医院为主体,南京市浦口区中心医院、南京市溧水区人民医院、南京市江宁医院为补充,共计132人。于2月9日整建制接管武汉同济医院光谷院区52张床位的重症新冠肺炎病房,共收治确诊新冠肺炎病人87例,其中重症80例,危重症7例,治愈出院79例,转定点医院8例,无一例死亡,无一例转ICU。

“国家卫健委推广‘光谷经验’,重点在于:关口前移、多学科合作和精细化管理。”南京二队队长、南京市第一医院副院长戚建伟介绍,光谷院区打通各省市医疗队的技术力量,组建了多支专科临床支持小分队,即“同济特战尖刀连”,包括护心队、保肾队、护肝队、护脑队、气管插管队和中药特殊治疗队等。南京二队接管病区后,迅速参与光谷院区成立的战时联合医务处、护理部、专家组、院感组工作。该队负责的一名患者插管7天就顺利拔管,创下光谷院区危重症治疗“拔管最快”纪录,成为江苏医疗队向全国推荐的成功抢救案例之一。

新冠肺炎患者在常规机械通气策略效果不佳的情况下,早期俯卧位通气至关重要,而俯卧位的实施需要对病人进行180度的翻身,常规翻身法效率低下,耗时耗人耗力。南京二队重症护理团队创新使用“糖果翻身法”,该方法仅需3至4名医护人员,节省一半的“兵力”,并极大降低气溶胶感染率。

“打硬仗并不能光凭勇气,要关口前移,有备而来,做好充分的预估和评判。” 苏州二队队长、苏州大学附属第一医院重症医学科主任医师郭强告诉记者,碰到复杂病例,首先跟国内几位著名的呼吸重症方面的专家沟通,每天晚上都讨论治疗方案,根据现有的经验和以前积累的学术认识,调整优化治疗方案。“每一个治疗,我们都是谨慎的,经过讨论的”,“上班看病,下班议病”成为常态。

重症患者气管插管后喷溅气溶胶是最危险环节,怎样确保安全操作?苏州二队梳理了规范流程“三部曲”——尽可能用药物控制,减少病人的喷溅;处置过程一定要有序,不能把流程搞混乱;所有的医护人员保持头脑清醒,在做最大防护的同时做最及时的抢救。郭强举例说,他们要求把一些准备起来比较麻烦的备用抢救药品预先抽好,把呼吸机调好,为防止管子脱落,还要用隔离袋预先包好……确保有备无患,临危不乱。

重症病人“提高治愈率、降低病亡率”十分关键。实施“精细化”治疗和管理,无锡医疗队采取“一人一小组”,对两例有创插管的重症病人,明确责任专家、责任医师和责任护士,每天有7名医生、17名护士进行专门的医疗护理,24小时盯着呼吸机和各种器械,用药剂量一点一点调,硬生生“掰”开“死神”的手腕。3月6日上午,该队成功实施光谷院区首例危重症新冠肺炎患者经皮气管切开术,凭借熟练的操作技术和过硬的心理素质,这一系列精准操作全程只花了1分39秒。

“江苏省委省政府既定的‘零感染、打胜仗’的战略目标中,医护人员‘零感染’是实现目标的基础和前提。”无锡医疗队领队、无锡市儿童医院副院长葛焕青说,从抵达武汉的第一天起,无锡队就专门成立了一个“防护班”。一天5个班次,一共8人,全职负责所有医护人员上下班的感控,在已有的院感控制基础上再加上一道“安全阀”。这一“防护班”经验也迅速复制到其他省市援武汉医疗队中。

“我们发挥中医药特长,中西医结合开展重症救治,对提高救治效果起到了显著的促进作用。”苏州一队队长、苏州大学附属第二医院副院长孙亦晖说,苏州一队拥有2名高年资中医专家,秉承吴门医派传统,对每例患者实施把脉问诊,制定了个性化的方剂,中医药介入治疗总开展率达到90%以上,有效率(改善率)达到95%。

既立重症救治的“赫赫战功”,又总结行之有效的“江苏经验”。3月10日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组下发通知,要求推广“光谷经验”。华中科技大学附属同济医院光谷院区院长刘继红给予高度评价:从队伍力量、技术经验和医疗效果看,“江苏队”都是“精锐之师”!

回望“阵地”,有感“清零”,苏州二队党支部书记李锐写下一首《蝶恋花》:“昨夜东风唤春雨,风雨潇潇,鸣金震光谷。回眸吴医英雄谱,星夜驰援勇入楚;共剪青丝千万缕,丝缕飘飘,化作锋镝舞。苏鄂同济汉阳树,白衣丹心照千古。”

新华报业赴武汉采访组记者

王世停 王 拓 王子杰

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