新华日报
2020年03月28日
新华日报
第2版:要闻

我省今年将全面实施医保服务“好差评”制度

服务好不好,要请参保人来打分

“全省已累计向新冠肺炎集中收治医院和开设发热门诊的定点医疗机构预付医保基金30.8亿元;通过迅速组织实施医保阶段性减征和降费率,为企业减负160亿-180亿元……”在3月27日召开的全省医疗保障工作会议暨医保公共服务专项治理年部署会上,省医保局局长周英表示,我省围绕参保人员关心的看病贵、报销难、基金监管等方面持续发力,今年将全面实施“好差评”制度,不断提升群众满意度。

我省去年率先在全国推行高值医用耗材联盟带量采购谈判制度,两轮联盟带量采购平均降幅47%,最大降幅为81%,预计全年节约资金10亿元。周英说,今年我省将健全完善药品耗材阳光采购机制,规范全省药品耗材采购行为,常态推进全省药品耗材联盟采购,全年开展6次以上省级集中带量采购,推进省平台与所有二级及以上公立医院采购、HIS系统联通,实现所有公立医疗机构在省平台阳光采购、公开交易、应采尽采。

去年江苏全面取消医用耗材加成,下放903个项目定价权至设区市。在持续推进病种付费方面,各设区市实行按病种付费的病种数达220种,按病种付费统筹基金支出占住院医保统筹基金总支出的比重达30%。

今年我省将研究制定基金总额预算管理办法,切实提升总额分配的科学性和公开透明度。建立总额预算管理与服务总量、服务质量相挂钩的考核评价机制,促进医院通过增加和改善医疗服务获得收入,减少医保部门“自己切蛋糕”的空间。

我省去年在全国率先出台定点医药机构失信行为惩戒办法,实现定点医药机构现场检查全覆盖,追回医保基金和违约金5.12亿元,公开曝光143例典型违法违规案件。

为加强基金监管,今年我省将组织开展定点医药机构医保政策执行情况考核评价,建立健全医保医师(药师)积分管理办法。坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,组织开展飞行检查,省内异地检查三级医疗机构不少于30家,始终保持打击欺诈骗保高压态势。

为方便居民就诊,我省率先在长三角地区开展异地就医门诊直接结算,全省所有统筹区与上海实现门诊直接结算,并与浙江部分地区实现异地就医门诊费用直接结算,开通定点医疗机构3037家,数量居长三角地区首位。截至去年底,全省跨省异地就医备案人数达33.04万人,跨省联网定点机构3282家,数量居全国第一。

但与此同时,省内医保服务还存在政出多门、流程复杂、公共服务不统一、不规范、不标准等现象。据了解,我省今年将加快推进公共服务清单、服务标准和规范、建设全省医保公共服务云平台、实施综合柜员制服务、公众服务热线、建立全省公共服务绩效评估体系等“六统一”,实现公共服务事项“即时受理、限时办结”。

截至去年底,全省基本医疗保险参保人数7848.83万人,参保率保持在98%以上。 本报记者 黄红芳

集团数字报刊 : 新华日报 | 扬子晚报 | 乡村干部报 | 南京晨报 | 江苏经济报 | 江苏法制报
2020-03-28 我省今年将全面实施医保服务“好差评”制度 1 1 新华日报 c758745.html 1 服务好不好,要请参保人来打分